Emlőrákot követő nyiroködéma

06/12/2018

A kar nyiroködémája, mely a kar megdagadásával jelentkezik, az emlőrákkal kezelt nők 20–30%-át érinti. Kompressziót és nyirokdrenázst magába foglaló kezelést igényel ez a zavaró és szövődmények kockázatával járó állapot.

Az emlőrák kezelése során a beteg emlő oldalán lévő hónalj nyirokcsomóit gyakran el kell távolítani (a hónalj kitisztításával vagy az őrszem nyirokcsomó technikájával). Egyes esetekben a nyirok onnantól kezdve nem tud megfelelően keringeni, felgyűlik, és a műtött mell oldali kar méretének megnövekedését okozza. 

Későbbi megjelenés és változatos lefolyás 

A nyiroködéma általában a kezelést követő 18 hónapon belül jelenik meg, de néha akár évekkel később. A betegség kialakulásának kockázati tényezői elsősorban a sugárkezelés, a túlsúly, az egészségtelen táplálkozás, valamint az érintett nő hormonális állapota. Gyakran mérsékelt a kiterjedése; néha kizárólag a kezet érinti, néha az egész kart és még a hónaljat is. Az ödéma lehet enyhe vagy jelentős, állaga lehet kemény vagy puha, lehet ideiglenes vagy hosszan tartó. 

Kezelés a jobb közérzetért és a szövődmények elkerüléséért

A nyiroködéma nyomán az érintett súlyosnak és mozgásában korlátozottnak érzi magát, ami károsan hat mobilitására és életminőségére. Ráadásul mivel az immunrendszer kevésbé hatékony, a kar bőre sokkal inkább ki van téve a fertőzés kockázatának. Ezt a nyiroködémát tehát gyorsan kezelni kell két szakaszban:
 

  • az első, úgynevezett intenzív szakaszban a kar méretének csökkentése érdekében, gyógytornász által végzett nyirokdrenázzsal és fáslizással;
  • a második, úgynevezett fenntartó szakaszban a csökkentés fenntartása érdekében kompressziós eszközök, például karharisnyák viselésével. 

A kezeléshez hozzátartoznak a megfelelő életvezetési szabályok, valamint az esettől függően a speciális torna és a bőrápolás. Néha javasolják a lymphovenosus anastomosis-t (ér bypass a sérült területen) vagy a nyirokcsomók áthelyezésére (átültetésére) irányuló műtétet, ha a fenti kezelések nem voltak hatásosak. A műtét a kellemetlen érzést enyhítő eredményeket hozhat.

Források:
Site Web Inca : Lymphoedème. DiSipio T. et al., Incidence of unilateral arm lymphedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol, 2013 May; 14(6): 500-15 Hayes S.C., Rye S., Battistutta D., Newman B./ Prevalence of upper body symptoms following breast cancer and its relationship with upper body fuction and lymphedema. Lymphology, 2010, 43, 178-187. Vignes, M. Coupé, F. Beaulieu, L. Vaillant, pour le groupe « Recommandations » de la Société Française de Lymphologie – Les lymphœdèmes des membres : diagnostic, exploration, complications – Journal des Maladies Vasculaires (2009) 34, 314-322